Question orale de Mme Sobry à Mme Morreale, ministre de l’Emploi, de la Formation, de la Santé, de l’Action sociale, de l’Egalité des chances et des Droits des femmes sur « La suspension des tests salivaires au sein des maisons de repos » 

Mme Sobry (MR). – Madame la Ministre, ma question se différencie un petit peu de celle de mon collègue et il y a une partie qui a déjà été évoquée ce matin. Le 29 janvier dernier, votre cabinet annonçait que l’expérience pilote du testing salivaire au sein des maisons de repos et maisons de repos et de soins wallonnes prendrait fin à partir de la semaine du 1er février. Depuis son lancement au mois de novembre, 200 000 tests avaient pu être utilisés pour cette expérience. Selon les dires, avec la vaccination au sein du personnel et des résidents ainsi que l’augmentation aussi du testing via les tests PCR qui permettent des résultats rapides, la prolongation de l’expérience était inutile.  

Ceci dit, à partir du 1er février, une deuxième phase d’expérimentation est lancée afin d’étudier l’évolution de l’épidémie au sein des maisons de repos wallonnes suite à la vaccination. Pendant cette phase, les membres du personnel, vaccinés ou non, seront donc soumis à ces mêmes tests salivaires sur base volontaire. J’ai alors plusieurs questions à ce sujet, Madame la Ministre.  

Sachant qu’une partie du personnel et des résidents des maisons de repos et maisons de repos et de soins wallonnes a décidé de ne pas se faire vacciner, on l’a évoqué ce matin, ou n’a encore reçu qu’une seule dose du vaccin, l’arrêt de la première phase de l’expérience est-il ou non prématuré ?  

Quelle proportion des résidents et du personnel sera soumise à cette deuxième phase d’expérimentation ? Un nombre précis de participants a-t-il été fixé pour cette deuxième phase ? Sur quelle base, à part volontaire, choisit-on ces participants ?  

Plus globalement, vu les retours positifs du projet pilote, pouvez-vous nous indiquer pourquoi ces tests salivaires ne sont toujours pas, à l’instar d’autres pays, proposés pour le « tout public » sous contrôle des pharmaciens, des médecins ou autres spécialistes ? 

Mme Morreale, Ministre de l’Emploi, de la Formation, de la Santé, de l’Action sociale, de l’Égalité des chances et des Droits des femmes. – Mesdames et Monsieur les Députés, faisant suite à la campagne de vaccination, nous devons effectivement maintenant réfléchir aux conditions de reprise de la vie à l’intérieur des établissements et des contacts avec le monde extérieur, que ce soit par les visites ou les sorties des résidents. S’il semble assez évident qu’après les 12 jours suivant la deuxième injection de vaccin, la vie à l’intérieur de la maison pourrait reprendre sans entrave, les contacts avec l’extérieur apparaissent à déterminer. Certes les maisons de repos seront vaccinées, mais pas la population en général, et la propagation des souches variantes au pouvoir de contagion plus important que la souche classique nous fait continuer à adopter une attitude de prudence ou en tout cas de patience. Nous devons également tenir compte du fait que nous attendons un minimum de recul et d’études pour apprécier la contagiosité d’une personne vaccinée. On sait qu’elle n’a pas la maladie, elle ne va pas la contracter, en tout cas elle ne va pas développer de symptômes, mais on ne sait pas encore si elle ne transmet pas la maladie ou si certains vaccins font qu’elle ne la transmette. C’est peut-être différent selon le type de produit. Nous continuerons à respecter le port du masque, l’hygiène des mains, tant pour le personnel que les résidents et leurs visiteurs.  

Le GEMS est en train d’élaborer des directives sur des assouplissements en fonction de la couverture vaccinale. La dimension testing et quarantaine postvaccination sera également intégrée à l’avis. D’après mes informations, cet avis devrait être finalisé pour le prochain CODECO. À ma demande, l’AViQ a réfléchi à des premières propositions de mesures dans les maisons de repos. Elles sont discutées aujourd’hui avec la cellule vaccination du professeur Englert, mes conseillers et le gestionnaire de crise de l’agence. À ce stade, nous n’avons pas consulté de représentants des résidents. Nous savons que toutes leurs attentes sont légitimes. Je pense que nous connaissons surtout les attentes des résidents. J’essaie de ne pas m’engager dans des promesses que je ne pourrai pas tenir, pour dire une phrase que j’essaie de faire comme leitmotiv.  

Sur la phase pilote, des tests salivaires en maisons de repos, elle s’est terminée fin janvier. Les résultats, c’est que :  

– le pourcentage de participation des maisons de repos et des maisons de repos et de soins était de 94 %.  

– 162 622 analyses d’échantillons ont été réalisées par le laboratoire de l’Université de Liège ;  

– 99,67 % des résultats étaient disponibles dans un délai inférieur à 24 heures après le dépôt des échantillons au laboratoire. 

Quand un cluster était identifié à la suite du testing salivaire, les maisons de repos pouvaient demander un testing nasopharyngé pour leurs résidents. Dans ce cadre, 85 maisons de repos ont participé au testing généralisé de leurs résidents et 6 304 tests nasopharyngés ont été ainsi réalisés, gratuitement, en tout cas le Fédéral ayant mis ces tests gratuitement à disposition des institutions.  

L’arrêt de la première phase du testing salivaire dans les maisons de repos coïncide avec la possibilité offerte par le Fédéral de rétablir le testing préventif régulier dans ces structures d’hébergement et à augmenter la capacité de testing via la plateforme bis. La deuxième phase du projet pilote a débuté le 1er février pour une durée minimum de six semaines et qui a pour objectif de vérifier les effets de la vaccination sur l’évolution de l’épidémie dans les maisons de repos. Exactement, ce que je disais dans ma question précédente, excrète-t-on encore la maladie ? Peut-on encore la transmettre ? Cent maisons de repos ont été sélectionnées suivant des critères bien définis, comme la participation récente et l’assiduité des membres du personnel à réaliser le testing salivaire lors de la première phase. Pour assurer une meilleure représentativité des maisons de repos sur l’ensemble du territoire, elles ont été réparties sur huit points relais définis en concertation avec l’Université et l’AViQ. La population cible soumise au test salivaire reste identique à la première phase, il s’agit de tous les professionnels soignants et non soignants qui travaillent dans une maison de repos. Cinq mille tests seront effectués chaque semaine.  

Pour le moment, il serait difficile d’élargir le test salivaire à l’ensemble de la population, parce qu’il n’a d’efficacité que s’il est mené toutes les semaines, de manière répétée. Dans la lutte actuelle contre le coronavirus, il semble toujours judicieux d’insister sur l’utilisation correcte du port du masque, le respect des gestes barrières, l’importance de la vaccination et de demander un test nasopharyngé PCR dès que l’on a les premiers symptômes. N’attendez pas, prenez contact avec votre médecin. Il peut vous envoyer votre code QR et vous envoyer dans un centre de vaccination. Le délai est une des clés du succès. Plus vite on va se faire tester et plus vite on a les résultats – dans les moins de 24 heures – pour permettre une réponse rapide des laboratoires pour savoir si oui ou non, vous est atteint du covid. 

Question orale de Mme Sobry à Mme Morreale, Ministre de l’Emploi, de la Formation, de la Santé, de l’Action sociale, de l’Egalité des chances et des Droits des Femmes sur « Le contrôle des retours de vacances » 

Mme Sobry (MR). – Madame la Ministre, les voyages en zone rouge sont strictement déconseillés par les Affaires étrangères en ces temps de pandémie, mais, comme ma collègue vient de le dire, on a constaté que de nombreuses personnes se sont rendues à l’étranger, notamment en France ou en Espagne. Ces personnes ont l’obligation de se mettre en quarantaine et de se faire tester selon des modalités pratiques qui ont été largement relayées par les autorités et par les médias. Ma collègue l’a dit aussi, pour s’assurer que ces personnes de retour de zone rouge ont bien rempli le formulaire, des contrôles aux frontières, dans les gares et aux aéroports ont été mis en place, en particulier pendant ces deux semaines de vacances de Noël.  

En ce qui concerne le fait de se faire tester et de respecter la quarantaine, vous précisiez notamment, à l’occasion d’une question que je vous posais en décembre 2020, que si le code reçu par SMS n’était pas activité le call center prenait contact avec les personnes concernées et, en cas de non-réaction, un agent pouvait se rendre à leur domicile. Pour reprendre vos mots, auxquels je souscrivais et continue de souscrire totalement, il était donc privilégié de sensibiliser plutôt que de sanctionner. Cependant, en cas de refus manifeste, un transfert s’opère vers l’inspecteur d’hygiène qui peut alors prévenir le parquet qui jugera utile de la suite à donner.  

La Wallonie a-t-elle été et demeure-t-elle bien en capacité d’effectuer ces contrôles ?  

Quel est aujourd’hui le bilan de ces retours de vacances ?  

Les autorités, en totale collaboration, ont-elles été en mesure de contrôler la majorité des personnes qui revenaient de l’étranger ? N’y a-t-il pas trop de vacanciers de retour de zone rouge qui sont passés entre les mailles du filet et dont le suivi aurait été rendu impossible ?  

Pouvez-vous déjà nous indiquer la proportion de personnes n’ayant pas effectué le test via le code reçu alors qu’elles avaient rempli le PLF ?  

Combien de dossiers ont-ils été transmis aux parquets pour non-respect des formalités ?  

Comment vous êtes-vous coordonnés, notamment avec la Fédération Wallonie-Bruxelles – je pense aussi au niveau de l’enseignement et de la petite enfance –, pour que l’ensemble des personnes et des familles respectent bien les mesures en vigueur pour ces retours de zone rouge ? 

Mme Morreale, Ministre de l’Emploi, de la Formation, de la Santé, de l’Action sociale, de l’Égalité des chances et des Droits des femmes. – Mesdames et Messieurs les Députés, la situation sanitaire des pays est publiée depuis plusieurs mois et les voyages à l’étranger sont déconseillés également depuis plusieurs mois. Vous avez pu constater que les informations relatives au retour de voyage figurent sur le portail du SPF Affaires étrangères. Soulignons tout d’abord les efforts considérables réalisés par nos concitoyens depuis plusieurs semaines afin de réduire l’impact de l’épidémie, comme l’a souligné Mme Lekane. Je remercie sincèrement celles et ceux qui respectent les règles, qui font des efforts, qui ont fait en sorte que les fêtes de cette année ne soient pas les mêmes et qui se sont acquittés de respecter les règles pour faire en sorte que nous n’assistions pas à une troisième vague. On a pu, à la veille des congés de fin d’année, récolter les fruits de ce travail collectif et les comparer à la situation des pays environnants dont la situation, au contraire de la nôtre, s’est malheureusement profondément dégradée. Il est important de remettre la décision du Comité de concertation du 30 décembre dernier dans ce contexte. Concernant les mesures de prévention, dont parlait M. Desquesnes, l’AViQ publie énormément d’informations sur les mesures en vigueur via son portail, mais, plus fondamentalement, l’essentiel de l’information est communiqué aux personnes concernées dans le cadre du contact tracing. Je remercie également les travailleurs du contact tracing comme ceux qui coordonnent le suivi de contacts au niveau intrabelge ou au niveau wallon, car, depuis de nombreuses semaines, ils ont à nouveau fait l’objet de nombreuses modifications et d’améliorations du dispositif, faisant notamment suite à des recommandations que vous aviez formulées dans le cadre de la commission spéciale covid, afin de travailler encore sur le suivi de la quarantaine, son amélioration, et cetera.  

Concernant le retour de vacances, les procédures ont été améliorées avec l’adoption de deux scripts spécifiquement wallons sur lesquels je vais revenir. Le Fédéral et les Affaires étrangères publient également de nombreuses informations sur la gestion des retours de zone rouge. Pour nourrir ce travail de prévention et de surveillance, la question de l’identification des bonnes pratiques a fait l’objet, en septembre 2020, d’un séminaire interne au Risk Management Group au cours duquel chaque entité a présenté son mode de fonctionnement et où l’Autorité fédérale a présenté une comparaison des systèmes instaurés dans différents pays, ce qui nous plaçait à ce moment dans les bons élèves, mais où nous disions aussi qu’il était important d’aller chercher les bonnes initiatives prises dans d’autres pays et de les installer chez nous. De son côté, la direction en charge des relations internationales de l’AViQ a également identifié des pratiques et continue de mener la veille sur le plan international. Concernant les travaux opérationnels du COFECO menés par le Centre national de crise, il s’agit de partage d’informations sur la situation épidémiologique avec Sciensano, son évaluation, ses perspectives ainsi que les implications pour les membres qui y participent, en particulier les SPF Économie et Mobilité, la protection civile, la police, la SNCB et la police des chemins de fer. Il y est fait rapport des interventions effectuées sur le terrain par la protection civile ou la police, ce qui explique qu’il est impossible d’effectuer un reporting détaillé, car ces informations sont confidentielles.  

Concernant le contrôle en tant que tel de la quarantaine et des retours de zone rouge, il est important de rappeler que l’article 47/15 du CWASS permet à l’inspecteur d’hygiène régional de la Cellule de surveillance de maladies infectieuses d’être assisté par les autorités administratives locales, voire policières, dans le cadre de l’exécution de ses missions, dont, par exemple, le fait d’ordonner l’isolement de personnes. Ainsi, en cas de risque réel ou avéré de dissémination, l’inspecteur d’hygiène doit avertir sans délai le bourgmestre concerné tandis qu’une sanction ou une amende d’un à 500 euros et d’un emprisonnement de six jours à six mois en cas de non-respect des règles de quarantaine, d’isolement ou de dépistage sont prévus. Seule la Cellule de surveillance des maladies infectieuses est habilitée à contacter ces autorités.  

Pour renforcer les procédures en matière de prévention et de contrôle de la quarantaine, en ce compris pour les retours de zone rouge, il était donc fondamental de renforcer cette cellule. Je l’avais déjà dit plusieurs fois avant. Il s’avérait à nouveau tout à fait pertinent de renforcer la Cellule des maladies infectieuses malgré toutes les difficultés au niveau de l’AViQ – on en parlé longuement – à renforcer les équipes avec des médecins. Ils ont lancé un premier appel, et personne n’a répondu ; ils ont lancé un deuxième appel, et personne n’a répondu. Ils nous ont demandé si l’on pouvait augmenter les barèmes pour être attractif, et l’on a évidemment dit oui. Sur ma proposition, le Gouvernement a autorisé le recrutement de cinq inspecteurs d’hygiène régionaux, permettant de leur attribuer ce fameux barème A3. Un inspecteur d’hygiène en plus est entré en fonction en décembre, un deuxième en janvier, deux autres ont été auditionnés par le jury ce 8 janvier et il restera encore un poste à pourvoir, au-delà de ceux qui ont rejoint les équipes dans le cadre des mesures qui avaient été prises au mois de mars et pendant l’été.  

Il est important pour l’AViQ d’avoir une Cellule de surveillance des maladies infectieuses qui soit solide. Pour moi, c’est le noyau, c’est le cœur du réacteur, pendant cette crise. C’était compliqué et c’est aussi pour cela que j’avais proposé que l’on fasse appel aux différents hôpitaux de Wallonie en leur demandant s’ils acceptaient de mettre à disposition, moyennant remboursement, des médecins. C’est comme cela que l’on a eu le docteur Frippiat, notamment, qui travaille avec nous, Mme Rossi, qui est maintenant, qui travaille avec nous sur la vaccination, et de pouvoir renforcer les équipes et les expertises médicales. Heureusement, dans l’intervalle on a pu compter sur des médecins volontaires au sein de l’Agence qui ont accepté cette mission en sus de leur attribution habituelle. Ce renforcement personnel a permis, notamment suite au dernier CODECO, d’opérationnaliser le renforcement des procédures mises en place en vue des retours de vacances et de structurer encore davantage la transmission aux bourgmestres des cas problématiques, qu’il s’agisse de cas de retour de zone rouge ou non. Il faut insister sur les quelques personnes qui répondent avec impolitesse ou qui envoie paître l’agent du call center, qui fait son travail de prévention, en disant : « Je ne souhaite pas collaborer. Allez-vous faire voir ! Je fais ce que je veux ». Il y a dans ce cas de figure des risques et des raisons de penser que la personne ne respecte pas la quarantaine.  Quand une majorité de la population respecte les règles et que l’on organise des systèmes qui coûtent à la collectivité pour le suivi de la quarantaine, il est aussi de notre responsabilité de s’assurer que, pour ces quelques situations, on fasse aussi respecter la loi. C’est ce que vous m’avez demandé aussi dans le cadre des différents échanges que nous avons eus à ce sujet.  

La procédure actuelle comprend un système d’alerte au niveau du centre de contact et de l’inspecteur d’hygiène. Le centre de contact constate et identifie, dans le cadre de ses missions de tracing par téléphone ou via des dizaines d’agents de terrain quand les personnes ne sont pas joignables, les personnes qui semblent ne pas respecter les règles ou dont on a des raisons fortes de penser qu’elles ne respectent pas les règles de quarantaine, d’isolement ou de dépistage, ceux de zone rouge, pour les cas index ou pour les cas à haut risque. Dans ce cadre, l’AViQ a adopté le 7 janvier de nouveaux scripts spécifiques à la Région wallonne pour les retours de vacances, en plus de la plateforme interfédérale, qui essaie de renforcer davantage le dispositif, de le rendre encore plus efficace et d’essayer de mettre des mécanismes de contrôle qui seront les plus efficaces, misant bien entendu d’abord sur la prévention, ce qui me semble le plus important, et puis de pouvoir mettre des mécanismes de contrôle pour ceux qui se fichent complètement des règles et qui mettent en danger le travail de collectivité de l’ensemble de la population. Comment peut-on identifier les cas problématiques ? Le script W1 permet l’appel, dans les 24 à 36 heures de retour, de toutes les personnes soumises à quarantaine après avoir complété leur PLF – le document que l’on doit remplir quand on rentre de vacances ou quand on a séjourné plus de 48 heures à l’étranger –, avec pour les PLF électroniques le rappel de la nécessité des tests au jour 1 et au jour 7, de la quarantaine et l’identification pour voir avec les personnes si elles ont des problèmes éventuels et de pouvoir en discuter avec elles. C’est ce script spécifique au jour 1 que la Wallonie a mis en place. Une autre mesure spécifique à la Wallonie, c’est le script W2, qui vise, quant à lui, le rappel dans les 24 à 36 heures du retour de toutes les personnes soumises à quarantaine après avoir complété un PLF papier. En ordre d’idée, ce sont 90 % de PLF électroniques et 10 % de PLF papier. Ces personnes sont aussi contactées, elles ne reçoivent pas de code QR pour leur test PCR et elles ne recevaient qu’un SMS. Le nouveau script explique la procédure pour la réalisation des tests en plus des rappels prévus dans le script W2.  

Le centre de contact téléphone jusqu’à cinq fois, si la personne ne décroche pas, au premier jour du retour pour s’assurer que la quarantaine se déroule. Les tout premiers jours de la mise en place du call center, il y a quelques mois, c’était un peu cela avec les premiers bugs. Maintenant, ce sont les cinq appels, s’ils ne décrochent pas, au premier jour pour s’assurer que la quarantaine se déroule bien et que le test a bien été réalisé, ce qui est vérifié dans la base de données du testing. Les agents du call center ont l’information que la personne n’a pas encore activé sa demande de rendezvous. C’est une information importante dont il fallait disposer. On sait qu’elle n’a pas activé la demande de rendez-vous et l’on peut donc l’appeler. La question est de savoir si, après l’appel, elle l’a fait ou pas, ce qui est une autre indication et une autre technique de recherche pour voir si le travail qui a été réalisé par les agents est efficace. Dans le cas où il s’avère qu’aucune réponse n’est donnée aux appels téléphoniques, le centre d’appels envoie un agent de terrain à l’adresse de résidence mentionnée sur le PLF pour rappeler les mesures et évaluer s’il est nécessaire d’assister la personne ou la famille par des mesures sociales appropriées, notamment des aides à domicile. Le système fonctionne, même quelques problèmes techniques sont sans cesse réglés et améliorés, que ce soit en Wallonie ou pour les autres entités, qui ont toutes demandé à Sciensano et à la SMALS de disposer des données qui relèvent de leurs compétences. C’est aussi important.  

Dans le cadre de sa mission de tracing, le centre de contacts informe SURVMI des cas problématiques, qui identifiera ceux à transmettre aux bourgmestres. Pour la transmission vers les bourgmestres, SURVMI, qui est la seule compétente pour pouvoir le faire, est chargée d’appliquer le décret, notamment les mesures portant sur les risques de dissémination, et d’en informer le bourgmestre concerné pour qu’il puisse prendre les mesures utiles dans le cadre de ses compétences, notamment en matière de prévention et d’information. Ce dernier peut envisager aussi de contacter le parquet. Dès lors que des données sensibles médicales ne peuvent pas transiter par des canaux de communication non sécurisés, en raison du risque de divulgation et d’intégrité des données, en fonction du RGPD, l’information est communiquée au bourgmestre via une nouvelle plateforme sécurisée. Il reçoit un SMS, à condition qu’il ait donné son code NISS, son numéro de registre national, pour pouvoir aller chercher l’information sur les personnes. Les bourgmestres n’ont pas les informations de toutes les personnes qui sont parties en vacances ou de toutes les personnes qui sont en quarantaine, mais uniquement des personnes, à ce stade, pour lesquelles l’inspecteur d’hygiène a un doute sérieux qu’ils ne respectent pas la quarantaine. Un courrier a été transmis, il y a environ une semaine, à tous les bourgmestres pour les informer de la procédure. En pratique, le bourgmestre concerné recevra un SMS ou un mail à son attention via le Centre régional de crise de Wallonie, lui indiquant qu’un message concernant sa commune est disponible sur la plateforme sécurisée.  

Sur les chiffres demandés, il est utile de préciser d’emblée qu’un tel bilan est, à ce stade, prématuré. Il y a 160 000 PLF qui ont été complétés et 37 % ont effectué un test PCR. Ce ne sont pas les 160 000 qui devaient faire un test puisqu’il y en a des tas d’autres qui transitaient par la Belgique. Je n’ai pas la proportion, à ce stade – ce sont des données fédérales –, du nombre de gens qui, dans les 160 000, auraient dû avoir un test. C’est une information que nous devons encore avoir. Concernant les cas poursuivis par le parquet, il faut interroger l’Autorité fédérale. Il convient de préciser que, jusqu’à présent, l’inspecteur d’hygiène et SURVMI ont favorisé et continuent à favoriser une approche de prévention. Cela reste le leitmotiv de leur travail. Vu le dispositif mis en place, que je viens de vous exposer, il reviendrait par ailleurs aux autorités locales de saisir le parquet si elles le jugent utile.  Avant ce dispositif, il y a eu d’autres exemples où l’inspecteur d’hygiène contactait le bourgmestre en disant : « Attention, dans telle famille, j’ai été contacté par un médecin généraliste qui m’informe que la personne est partie en vacances ou que la personne, visiblement, devait rester en quarantaine et ne la respecte pas ». Il y a un travail qui se fait, soit entre les médecins, soit avec le ou la bourgmestre. On est dans un système où l’on essaie d’améliorer le dispositif pour que les cas soient signalés de manière systématique.  

La concertation avec la Fédération WallonieBruxelles s’effectue à différents niveaux : au CODECO, à la CIM Santé, au COFECO opérationnel ou encore au Risk Management Group. S’ajoutent à cela des contacts entre les cabinets et l’AViQ dans le respect des compétences de chacune des entités fédérées. En ce qui concerne la disponibilité du dépistage, il n’y a pas de difficulté rencontrée en la matière actuellement. On est largement en deçà des capacités pour le testing. Pour revenir un instant sur les retours de zone rouge, comme certains l’ont souligné, un centre de testing a été installé à l’aéroport de Bierset et un second est opérationnel à l’aéroport de Charleroi. Suite aux décisions du 30 décembre, nous avons mis en place – et je remercie les équipes qui ont travaillé au Nouvel An – un dispositif en moins de 48 heures, qui venait compléter encore les autres dispositifs, comme celui en face de la gare des Guillemins, pour tous les voyageurs qui reviennent de l’étranger par le train. Les deux centres situés sur les sites des aéroports ont permis de répondre, à partir du moment où ils ont été en place, à l’afflux des voyageurs de retour de vacances et s’ajoutent aux centres de dépistage existants. On en avait 37 plus 20, soit 57, auprès desquels tout voyageur ayant rempli un PLF peut s’inscrire via « Ma santé » pour obtenir un rendez-vous à sa convenance. En parallèle, le tracing est maintenu à un haut niveau. Le nombre d’agents de terrain s’élève à 54 et peut, sans délai, être augmenté de 28 équivalents temps plein en fonction des besoins puisque c’est activé via les mutuelles ; grosso modo, c’est le personnel des mutuelles. Ces ressources sont actuellement suffisantes, mais, au besoin, peuvent être augmentées de manière encore plus importante, éventuellement par la voie d’un avenant au marché public en cours.  

Pour ce qui concerne le variant britannique du virus, il a été décidé de faire une recherche proactive par un envoi à tous les laboratoires de Belgique de ses caractéristiques de détection. On voit qu’il y a une anomalie au test sur la base du PCR en lien avec la protéine S. Dans ce cas, il s’agit d’envoyer la souche suspecte dans un des trois ou quatre laboratoires qui sont capables de séquencer le virus, dont le centre national de référence pour le coronavirus à la KUL, ou bien une détection sur des clusters particulièrement rapides dans leur évolution, surtout en collectivité ou en milieu hospitalier, ou un dépistage chez une personne de retour du Royaume-Uni. L’inspecteur d’hygiène de l’AViQ est d’ailleurs intervenu pour tracer spécifiquement de telles situations dans quelques cas, mais nous avons également, sur proposition de mon collègue fédéral, demandé d’avoir une identification ou un travail de tracing qui soit totalement spécifique pour les cas qui seraient identifiés ou qui sont dans une des trois catégories que je viens de vous donner pour avoir un suivi de tracing plus particulier et beaucoup plus approfondi encore. La crainte est que la propagation se passe de manière beaucoup plus importante que celle que nous avons connue pour les virus mutants, même si, souvent, me disent les médecins, le virus du SARS-CoV-2 a muté une centaine de fois. Les dernières mutations sont de nature à être plus inquiétantes puisque dues à une propagation plus importante. Malheureusement, on ne peut pas l’identifier uniquement à travers les personnes qui reviennent d’Angleterre. Par exemple, dans les quelques situations qui ont été identifiées en Belgique, principalement au nord du pays, les collègues nous ont expliqué que ce n’étaient pas des personnes qui revenaient d’Angleterre, ce qui brouille les pistes.  

Vous ajoutez à cela qu’il y a aussi l’Afrique du Sud et maintenant d’autres continents, notamment au Brésil, qui ont d’autres souches et d’autres mutants. C’est normal, c’est classique, me dit-on, c’est le chemin d’un virus : il mute et donc il change. Il y a l’inquiétude de la mutation et de la propagation importante, et donc que les efforts que nous avons fournis ne soient pas anéantis par ces différentes souches ; en même temps, le fait de se dire que, de ce point de vue, on peut être satisfait que les recherches menées actuellement montrent que ces différentes souches plus contagieuses sont bien contrées grâce à la vaccination et au matériel de vaccination des deux produits actuellement autorisés sur le territoire de l’Union européenne. 

J’en termine en vous disant que le GEMS a également prévu un plan B et un plan C, en considérant que nous sommes en plan A, pour accentuer les mesures en cas d’évaluation négative des cas. Voilà les quelques informations que je souhaitais vous donner sur ce dossier, certes, compliqué, mais qui a nécessité beaucoup d’adaptations pour essayer d’arriver à un suivi. J’en termine sur la remarque de M. Desquesnes, qui pense qu’il est important d’avoir de la clarté pour les vacances de Carnaval. Au mieux, les vacances continueront à être fortement déconseillées pour le Carnaval. Comme ministre wallonne de la Santé, je préfèrerais que l’on soit plus clair encore, et ce serait sans doute plus facile pour les autorités politiques ou publiques en termes de suivi. Vous voyez que ce sont des dispositifs colossaux et des moyens publics très importants qui sont mis en place pour essayer de contrôler et de suivre la quarantaine de personnes qui reviennent de vacances, alors que c’était fortement déconseillé et qu’elles l’ont quand même fait. Si elles ne sont pas contaminées, tant mieux, mais si elles sont contaminées, vous voyez l’effet boule de neige que cela peut avoir. Si vous me demandiez mon avis personnel, je préfèrerais que l’on dise : « Pas de vacances au Carnaval s’il y a un risque de contamination et de propagation ». La situation est très instable sur le plan international, mais cela ne relève pas de mes compétences ou de ma décision. On ne me demande pas particulièrement mon avis, mais, puisque vous me le demandez, je vous le donne. 

Question orale de Mme SOBRY à Mme MORREALE, Ministre de l’Emploi, de la Formation, de la Santé, de l’Action Sociale, de l’Egalité des chances et des Droits des Femmes sur « Le testing et la mise en quarantaine des personnes de retour de zones rouges » 

Mme Sobry (MR). – Madame la Ministre, bien que les chiffres du coronavirus continuent, sur une base hebdomadaire, de baisser, le porte-parole interfédéral, Yves Van Laethem, annonçait, le 7 décembre, une stabilisation plus rapide que souhaité. Une des causes de cette tendance à la stabilisation serait l’extension du dépistage aux personnes asymptomatiques à haut risque et aux personnes de retour de zones rouges. Ce 7 décembre également, Karine Moykens, Présidente du Comité interfédéral Testing & Tracing, a confirmé sur Radio 1, qu’à partir du 18 décembre, toute personne revenant d’une zone rouge à l’étranger devra à nouveau se mettre en quarantaine. En juillet et octobre dernier, le CWASS a été modifié, imposant une quarantaine aux voyageurs revenant de zones classées rouges. En cas de nonrespect de cette quarantaine, le contrevenant encourt une amende d’un à 500 euros et un emprisonnement de 8 jours à 6 mois.  

Considérant ces récents éléments du 7 décembre, mais également l’importance des méthodes participatives et didactiques dans la gestion de la crise, comment comptez-vous vous assurer la mise en application, au travers de moyens utiles, de ces mesures plus coercitives relatives à la crise sanitaire ?  

Si le contrôle du respect de l’isolement et du dépistage incombe tout d’abord aux médecins et infirmiers en charge de la surveillance des maladies infectieuses désignés par l’AViQ, ceux-ci sont-ils suffisamment nombreux et équipés pour pouvoir le faire de façon efficace ?  

Enfin, des discussions ont-elles eu lieu avec les services de police et les communes compétentes, en matière de police administrative générale, en vue d’une participation au contrôle du respect de ces mesures, le cas échéant ?  

Mme Morreale, Ministre de l’Emploi, de la Formation, de la Santé, de l’Action sociale, de l’Égalité des chances et des Droits des femmes. – Madame et Monsieur les Députés, merci pour vos questions sur ce dossier, qui est encore un défi important que l’on doit essayer de relever, avec le plus d’efficacité possible, et qui demande de l’adaptation. Je veux d’abord rappeler que les voyages en zones rouges sont strictement déconseillés par les Affaires étrangères en ce temps de pandémie. Bien qu’il ne soit pas recommandé de partir, les voyageurs revenant de zones rouges devront, effectivement, se mettre en quarantaine directement. Vous montrez la carte. Je le dis pour la postérité. À l’exception de quelques zones, qui ne sont pas du tout les plus touristiques, toute l’Europe est rouge.  

Si les gens reviennent après 48 heures, s’ils sont partis à l’étranger pour plus de 48 heures, à leur retour, tous les voyageurs doivent remplir un Passenger Locator Form, PLF, ils recevront alors un SMS avec les consignes sanitaires à respecter et un code pour se faire dépister. S’ils n’ont pas activé leur code, on a amélioré le dispositif pour que le call center les appelle. On sait voir si le code a été activé, s’ils ont pris rendez-vous. S’ils ne l’ont pas fait, automatiquement, un agent du call center les appelle pour s’assurer que leur quarantaine se déroule correctement et leur demander de prendre rendez-vous pour le test. Le rappel est au jour cinq pour que le test se fasse au jour sept, ce qui est demandé. En même temps, il s’agit de s’assurer que les gens ont bien compris le message qu’ils doivent être en quarantaine, que cela se passe bien : « Êtes-vous bien chez vous ? Avez-vous bien reçu l’information ? Avez–vous bien intégré que c’est important pour vous et encore plus pour les autres ? ». Avant le recours aux sanctions pénales prévues par le décret, lorsque l’on a un doute sur le respect de la quarantaine, on privilégie d’abord une sensibilisation didactique expliquant aux personnes l’importance de la quarantaine via des informations et des interventions téléphoniques, doublées par des interventions d’agents de terrain – on en a une soixantaine maintenant –, qui peuvent venir en appui des plus de 408 équivalents temps plein que nous avons avec les agents du call center. C’est ce que les médecins ont proposé ou privilégié dans le dispositif. Vous avez conclu à cette demande sur le respect de la quarantaine de pouvoir l’améliorer. Il y a donc eu des dispositifs d’amélioration comme celui-ci.  

Concrètement, on rentre de l’étranger, on doit rentrer son PLF, on doit se faire tester après sept jours. Si l’on voit que, après cinq jours les gens n’ont pas activé la prise de rendez-vous, on les appelle. Si la personne a bien compris l’information ou nous dit avoir bien compris, elle active son rendez-vous et l’on s’assure, si ce n’est pas le cas, d’aller éventuellement sur place, de donner une information complémentaire. La police est à pied d’œuvre sur le respect par rapport au retour de vacances. Il y a eu, dans le cadre du Comité de concertation, des discussions pour s’assurer qu’il y ait bien un renfort aux frontières, aux aéroports, pour vérifier que les gens ont bien rempli leur PLF. Un reporting de ces actions est réalisé au niveau du Centre National de Crise qui se réunit chaque semaine au siège avec un représentant de l’AViQ, ainsi qu’un représentant de la Direction générale de l’action sociale, la DGAS, qui exerce la tutelle sur les actions de police.  

Pour ce qui est des voyageurs, la mise en place de renfort au niveau des frontières et des aéroports via Saniport est à charge du Fédéral. Les inspecteurs d’hygiène régionaux sont saisis dans des cas bien précis, lorsqu’il y a une mise en péril avérée de la santé publique. Si, au final, que ce soit par téléphone ou par un agent de terrain qui constate qu’il y a une volonté manifeste de ne pas respecter la quarantaine alors que la personne présente des signes ou qu’elle est en danger alors qu’elle aurait dû être en quarantaine, tout est mis en œuvre et sera encore poursuivi, autant que besoin, pour encourager la population à respecter les règles d’hygiène ou les mesures de prévention soutenues par les autorités de notre pays de manière positive, sauf si des infractions sont commises. Si des infractions sont commises, on applique la législation, notre décret, qui fait que, si un agent de terrain – la nuance est importante – ou un agent du call signale qu’il y a un refus manifeste, que tout le travail de prévention qui a été mis en place n’est pas possible, le transfert se fait vers l’inspecteur d’hygiène et ce dernier prévient le parquet. Le parquet actionnera ou pas des poursuites. Je pense qu’un travail parallèle est la plateforme fédérale bis fait de ce point de vue pour sensibiliser les parquets sur l’importance que, lorsqu’il y a une sanction, il faut que ce soit poursuivi le cas échéant.  

En ce qui concerne la saturation de la capacité de testing, la plateforme fédérale bis est active, ce qui a permis d’augmenter la capacité de dépistage, donc de s’apprêter, si malgré tous les messages qui sont délivrés sur la non-recommandation de partir à l’étranger pendant ces deux prochaines semaines sont quand même faits et que l’on a un nombre plus important de PLF… On a pris une vision maximaliste là aussi. Si, malgré tout, il devait y avoir beaucoup de vacanciers qui décident de partir, malgré toutes les recommandations inverses, il y a des centaines d’agents qui feront face – et les agents de terrain qui seront activés – pendant cette période particulière pour essayer de suivre et de s’assurer que l’on n’ait pas une recrudescence de l’épidémie. On sait que Noël et Nouvel An sont une période difficile, à la fois parce que l’on a des habitudes qui font en sorte que l’on a tendance à avoir un réseau social plus important parce que l’on a envie de voir sa famille ou ses amis, ou que c’est parfois sujet, pour ceux qui le peuvent, de pouvoir partir en vacances. C’est une période un peu critique, mais je pense que les messages de prévention, je l’espère, et le sens de la responsabilité des uns et des autres et de chacun d’entre nous contribueront à ce que l’on ait, au-delà de la stagnation, et parfois la légère augmentation à laquelle on assiste aujourd’hui, à continuer à descendre dans les chiffres. Je crois que notre objectif à tous est que les contaminations diminuent et que l’on sorte le plus vite de cette période difficile à vivre pour chacun d’entre nous, avec des conséquences psychologiques, économiques et sociales qui sont désastreuses, difficiles. Au mieux on respecte les règles, au plus vite on sera sorti de cette deuxième vague.  

Question orale de Mme Sobry à Mme Morreale, Ministre de l’Emploi, de la Formation, de la Santé, de l’Action Sociale, de l’Egalité des chances et des Droits des Femmes sur « Les tests salivaires au sein des maisons de repos (MR) et maisons de repos et de soins (MRS) » 

Mme Sobry (MR). – Madame la Ministre, à votre initiative, effectivement, un projet pilote de tests salivaires à destination du personnel des maisons de repos a été lancé en Wallonie le 13 novembre dernier et devait permettre d’obtenir, via un kit d’auto prélèvement salivaire, un screening de l’ensemble du personnel des 602 maisons de repos et maisons de repos et de soins wallonnes. La Flandre, de son côté, comparera les résultats des tests PCR effectués dans des écoles sur des échantillons salivaires et des écouvillons. Elle réalise également des tests antigéniques rapides dans des établissements de soins, doublés d’un PCR.  

Dans certaines des 602 maisons de repos wallonnes, quatre à cinq vagues de test auraient déjà été réalisées depuis la mise en place du système. Récemment, on dénombrait toujours 67 clusters10 – qui comptent au moins 10 cas possibles ou confirmés – dans nos maisons de repos. À l’heure où le PCR ne constitue plus le seul pilier de la stratégie de testing belge avec l’arrivée officielle des tests rapides antigéniques et tests salivaires, je voudrais vous demander, Madame la Ministre, de faire le point sur ce mois de tests salivaires et de vous demander quelle était la proportion de tests positifs. J’ai d’autres questions.  

Comment la Wallonie se prépare-t-elle dans sa participation à l’évaluation mensuelle de la stratégie de testing menée et officialisée le 25 novembre dernier ? Pourrait-elle y faire état des conclusions de son appel à projets des tests salivaires ? Quels sont les retours ? Ces tests feront-ils partie d’une procédure de testing « répétée » dans nos établissements wallons d’hébergement et d’accueil ? 

Mme Morreale, Ministre de l’Emploi, de la Formation, de la Santé, de l’Action sociale, de l’Égalité des chances et des Droits des femmes. – Mesdames les députées, merci beaucoup à chacune pour l’intérêt porté à cette question. Il faut savoir que cela a été rendu possible grâce au soutien que la Wallonie avait accordé au préalable à l’Université de Liège dans le cadre des projets de recherche de mon collègue, M. Borsus. Les 4 000 000 d’euros qui avaient été investis ont visiblement été utiles puisqu’un dispositif de test salivaire a été approuvé sur les étudiants et sur le personnel de l’Université de Liège, et en partie d’Anvers, qui a permis, à un moment que l’on puisse aussi, grâce à la volonté de l’Université de Liège et d’une discussion avec ses services, de pouvoir capter tous les tests qui étaient disponibles pour pouvoir le mettre au profit des maisons de repos. Cela a demandé un peu d’organisation.  

Il y a 13 points relais qui ont été définis par les responsables du projet pilote de l’université en fonction de la localisation des maisons de repos et des points relais qui sont situés entre 15 et 30 minutes des maisons de repos, avec une répartition géographique qui soit la plus efficace possible. On avait organisé un système de réalisation de planning et de ramassage des tests salivaires établis par l’Université de Liège. Il y a une phase test qui a eu lieu entre le 6 novembre 2020 dans six maisons pilotes qui a permis d’améliorer la logistique à mettre en place dans les points relais.  

Un premier planning de réalisation de tests a été établi du 10 au 21 novembre, réparti du lundi au dimanche, parce qu’il y avait des capacités de testing. On a essayé d’utiliser les capacités de testing maximales de l’Université de Liège. Il y avait un nombre par jour qui était possible. Ils essayaient d’utiliser les sept jours pour pouvoir répondre au maximum des demandes des maisons de repos. À partir du 23 novembre, le listing a été revu pour répondre aux demandes des fédérations et des gestionnaires des maisons de repos qui nous ont demandé de ne pas réaliser de test le week-end, qui ont demandé de regrouper dans une même tranche horaire les maisons de repos qui relèvent d’un même pouvoir organisateur ou d’une même entité juridique et de permettre aux maisons, qui étaient les plus éloignées des points relais, de venir déposer les kits plus tard dans la matinée. Le planning des testings est bien respecté tant par l’université et par les maisons de repos. Je remercie l’université parce qu’elle a réussi à comprimer et dépasser le chiffre maximum qu’elle s’était fixé par jour pour pouvoir faciliter la vie des maisons de repos en augmentant le nombre par jours sur cinq jours, plutôt que sur sept.  

Ces tests salivaires s’inscrivent dans une vision élargie du testing. À la suite de la réalisation du screening par test salivaire, si deux cas positifs sont présents parmi le personnel de l’institution, il est possible, pour le responsable, de mettre en place un testing global pour tous les résidents présents dans la maison de repos. Des premiers résultats intermédiaires relatifs à cette expérience pilote sont en cours de finalisation et devraient nous parvenir très prochainement. Les conclusions de ce projet sont donc prématurées à ce stade. J’y répondrai valablement, à la fin du projet pilote, à la mi-janvier. Sachez toutefois que plusieurs actions sont menées dans l’entrefaite. Un comité de suivi et d’évaluation est mis en place tout au long du processus, pour lever des freins, actualiser l’organisation et travailler à l’amélioration du processus. Une étude scientifique est aussi en cours auprès des maisons de repos pour déterminer les motifs de participation et surtout les motifs de non-participation. Les résultats préliminaires de cette étude seront connus dans le courant de ce mois-ci. À la fin de la première phase, les responsables du projet pilote « Tests salivaires », remettrons un rapport nous permettant d’adapter la stratégie si nécessaire.